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健康科普

干燥综合征对怀孕有影响吗?

作者:赵义​ 来源:变态反应科 发布时间:2020-07-06 14:42:30
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专业解答:干燥综合征对怀孕有影响吗?

在门诊上经常遇到干燥综合征患者咨询怀孕的问题,随着我国二胎政策的放开,这方面的问题越来越具有普遍性,因此,我想有必要针对干燥综合征与妊娠的问题给大家讲清楚。

能怀孕吗?

干燥综合征患者是完全可以怀孕的,但要注意怀孕时机,即疾病维持稳定达3-6个月以上,无严重脏器功能损伤,停用妊娠期禁用药物(不同药物要求停药时间不同)之后。

怀孕影响病情吗?

怀孕可能会加重干燥综合征的病情,尤其对于合并肺动脉高压的患者要格外注意。也有些患者在产后病情加重。

疾病对怀孕有哪些影响?

干燥综合征患者的妊娠并发症是增多的。从统计学上看,自发性流产和胎儿丢失率较普遍人群增加,同时早产率、剖宫产率也都有所增加。出生儿平均体重较正常人群低。对于干燥综合征患者而言,最需要关注的妊娠并发症是新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞(CHB)。这些情况常发生于血清抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性的孕妇,其发生率约为1%-2%。而且,曾经出现胎儿或新生儿CHB的母亲再次怀孕时发生CHB的风险增加10倍。

出现CHB怎么办?


干燥综合征最严重的妊娠并发症就是先天性心脏传导阻滞(CHB)。因此,为尽可能使妊娠期整体平稳,保证母婴安全,要尽量做到以下几点:

做好备孕期的准备,选择最佳怀孕时机;


对于存在妊娠高危风险的患者,如高龄、抗SSA/SSB抗体阳性、脏器功能受损等,应该进行至少包括产科、风湿科和儿科在内的多学科会商,并贯穿整个孕程及产褥期。


做好产检和随诊,尤其对于抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性的患者,应该在孕16周到20周进行密切地超声和心动图检查,以早期发现可能存在的不完全性CHB,给予及时治疗。


一旦发现存在不完全性CHB,应尽早在医生指导下开始糖皮质激素的治疗。宜选择地塞米松或倍他米松治疗,有利于减轻或逆转心脏房室结炎症,阻止纤维化。血浆置换、静脉用免疫球蛋白和β受体阻滞剂可能也有一定效果。


如为完全性CHB,则需要在新生儿期植入心脏起搏器。


总之,对于干燥综合征患者来说,虽然疾病对于妊娠有一定的影响,但绝大多数患者在病情稳定的情况下,在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上,是完全可以获得完美妊娠,抱子而归的。

宣武医院风湿免疫-变态反应科 赵义