作为卫生部首批临床路径管理试点医院，我院2010年1月开始启动该项工作，截至12月31日，24个专业28个病种已实施临床路径，入径例数共2873例，变异率10.13%，退径率2.78%，平均住院日减少0.77天；其中卫生部临床路径试点专业为神经内科和肾内科两个专业7个病种，入径例数388例，变异率17.0%，退径率2.06%，平均住院日减少0.94天。在市卫生局对卫生部临床路径试点医院进行的中期评估中，我院获得第一名的好成绩。

我院对临床路径管理试点工作给予了高度重视，组织相关职能部门和临床科室主任、临床路径项目实施负责人多次参加卫生部组织的全国临床路径管理试点工作培训，同时对各科室临床路径实施小组的医师和护士进行了分层次培训。在工作开展中，各临床科室对患者进行临床路径准入评估，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗；科室实施小组重点对出现变异、退出路径的原因进行讨论和分析，提出解决的方法；经治医师和责任护士分别向患者进行健康教育指导，对每名患者进行出院指导并做满意度调查，针对患者提出的问题及时进行分析改进。

相关医技科室和部门作为支撑体系，积极配合，优化服务流程，提高工作效率，做到全院一盘棋，保障临床路径管理试点工作能够顺利进行。医学影像科室、检验科、病理科根据临床需求，工作流程优化重组，延长开放时间，保障患者按时检查，及时出报告。手术室麻醉科实行弹性排班，配合临床科室保证患者周末按时进行手术。药剂科与各临床科室密切沟通，临床药师与临床医师共同为患者进行用药指导。

医院制定了临床路径质量管理制度与评估方案，建立了临床路径监控评价体系，对临床路径实施过程进行动态监控、效果实行定期评价，定期组织对科室临床路径实施过程进行督查，着重检查临床路径实施流程的规范性，重点核对表单的记录、变异与处理记录及退径原因分析。发现亮点，即在季度医疗质量分析例会和定期召开的临床路径工作例会上，请相关科室介绍经验，提供学习交流平台，针对问题和难点及时沟通、现场培训，提出改进方案并协调解决。

医院还将临床路径实施评价指标进行细化，包括各病种临床路径诊治数量指标8项、治疗质量指标10项、医疗效率指标3项、医疗质量管理指标6项、费用指标5项、各病种特异性药物治疗质量指标和变异原因分析等。每月定期对临床路径实施的效果进行分析、评价并提出改进建议，及时以书面、例会等形式反馈相关科室进行改进。

通过临床路径实施、监测、变异分析、评价和总结，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性，促进医疗质量持续改进，探索科学、有效的临床路径管理工作模式和运行机制。