编者按：11 月 2 日，我院正式通过了 HIMSS EMRAM（住院）七级现场评审，成为北京市属医院中首家通过 HIMSS EMRAM（住院）七级评审的医院。而以 HIMSS 评审为抓手的医院信息化建设，又给我们带来了哪些改变呢？

　　急诊系统快捷高效助救治<<

　　急诊系统逐步完善。急诊预检环节，护士对患者体征信息、症状等进行快速评估，视其危急程度分级，实现信息与医生站实时共享，关键体征信息成为合理用药、病例书写的基础，提高了医生诊治效率。系统实现查询患者就诊状态的功能，护士可以实时了解患者去向。就诊环节，急诊医生站开具各类检查及处方，填写输血、手术等电子申请单，并可直接调取该患者急诊病历。急诊医生站还整合了医学知识库与临床决策支持系统，通过智能合理用药、临床检验皮试结果消息系统、危急值、适应症、智能传染病上报，药师审方意见等提高医生诊疗准确度。急诊医生交接班功能，可直接通过急诊医生站将患者交接给接班医生，保证了患者就诊的连续性，提高就诊的效率。

　　移动护理环环相扣把安全>>

　　移动护理系统是临床护理工作中必不可少的业务系统，其特点是以临床需求为导向、闭环管理为核心、护理安全为主旋律。目前护理临床业务基本实现闭环管理，提高护理质量的同时，保障了患者安全，也为护理精细化管理提供了大数据的支持。移动护理系统已实现重要事件 PDA 端主动提醒、PDA 端直接查看护理任务、以及系统可自动给予各种决策支持等功能。同时实现了数据一次录入多处共享，针对特殊数据可直接提示给医生，保证数据准确性的同时还提高了护理工作效率，减轻护理人员的工作压力。

　　输血系统用血安全加把锁<<

　　输血管理系统整合医院各信息系统，使输血申请与审核，库存预警，血清学相容性检测，血液发放，临床输血，自体输血管理，输血不良事件上报等各个步骤实现临床用血全过程信息化闭环管理，各个环节都可以追踪到操作人和操作时间，输血管理过程规范，效果显著。临床用血过程信息化闭环管理规范了临床用血全过程，减少了手工录入环节，避免了人为误差，保障了临床用血信息的准确性，提高了用血的安全性、可控性。

　　药品系统确保用药更放心>>

　　药品信息系统打破传统发药、审药流程，实现全院药物闭环管理及医嘱（处方）前置审核，打造智能、高效、安全的“智慧药房”。药剂科对流程和系统进行合理改造，实现对全院 60 多个病区单剂量扫码调剂。住院药房实现了从药品入库、医生开医嘱前置审核、药品条码下架、单剂量扫码调配、扫码转运配送、扫码护士接收的全流程扫码确认，从医嘱下达到患者用药，每一步进行把关核对，让患者用药更加安全。在改造合理用药审核的过程中，我院自主开发了住院用药医嘱前置审核系统。医生开具用药医嘱时系统自动审核、药师审核，过关通过的医嘱才允许使用。系统对海量药品说明书、临床指南、医学研究文献进行分析，建立了药学知识库，并实现与 HIS、LIS、电子病历、护理系统、集成平台等系统深度集成，结合医嘱（处方）及病历诊断、患者身高体重、过敏史、检验指标、特殊人群等各项信息，在 200 毫秒内对处方及医嘱进行全方位扫描，实现个性化安全风险提示及用药智能推荐。

　　手麻系统智能便捷不留纸<<

　　手术麻醉系统实现了手术室全流程无纸化。移动办公为患者提供床旁服务。麻醉医师持平板电脑深入病区，在患者床旁进行术前访视，术后随访、术后交接等表单的录入。与患者进行麻醉术前知情同意及自费协议的签署，患者直接通过信手书系统进行电子签名。为解决所有的围手术期文档均需进行 CA 签章认可在实际应用的不便，提出了医网签手机签章模式，既保证了系统安全性又为医生提供了便捷工具。无纸化实现信息共享。围手术期内共有十多张电子表单，医生一旦签章认可，所有表单即可在电子病历系统中查看到，术必须留存的高值标签等统一通过高拍仪录入。同时可实现自动病历归档。同时由麻醉手术科提出的术前访视、术后随访及交接单的建立将作为北方大数据中心的推广模板，有望成为行业标准。

　　住院流程闭环共享无纸化 >>

　　借助内镜系统、病理申请、高拍仪系统、电子病历和医嘱改造、护理系统改造、CA 可信归档系统等系统的实施上线，我院逐步完成了住院病房的无纸化工作。信息系统在无纸化推进过程中，实现了信息共享，可实时查到患者院内全部临床医疗数据，并通过手机、平板电脑、推车等移动查房终端的上线，实现了无纸化查房。医务处、病案统计科针对无纸化后可能产生的管理问题，设计并制定了例如病历借阅、病历编目、病历质控等流程，借助信息化的改造提升了医院的管理水平。

　　临床支持系统智慧全面助诊疗<<

　　我院在神经内科和急诊试用临床决策辅助系统 ( 住院版 )，借鉴美国梅奥诊所领先的医疗健康理念，为医师提供融入诊疗过程中的智能 AI 产品。在上线过程中，医生积极配合，将美国梅奥知识库转换并融入宣武特色，形成了我院自己的治疗的知识库。通过集成电子病历系统，大数据分析，在医生诊疗过程中精确推送相关知识及风险提醒，为医生提供诊疗全程支持工具，提升医疗工作质量和效率。

　　信息安全建设双条

　　信息系统的安全稳定运行是医院日常业务连续性的重要保障。我院建成了北京市属医院首家达到国家 B 级机房标准的信息系统中心机房，并规划实施双活数据中心。医院核心信息系统率先通过了国家信息系统安全等级三级安全测评，积极优化系统、整改漏洞。不断优化应急预案流程，完善信息安全管理制度。

　　临床数据中心细致精确辅管理<<

医院通过数据中心、决策分析系统的建设，在院内建立起了完整的运营分析指标体系。目前形成了日常运营、医疗质量、医务管理、护理管理、科研分析等几大类指标体系，总计三百余项独立指标。在院内日常绩效、医政、行政管理中发挥了巨大作用。院内数据治理，通过常规业务系统的建设，数据同源，将这些数据通过决策分析系统进行展示三个阶段，使我院具备了完整的数据采集、分析、反馈处理机制。

　　急诊绿通改造简化程序快救治 >>

　　作为国家远程卒中中心，我院积极配合北京市卫计委参与开发基于 Sass 云的心脑绿色通道 APP- 脑卒中急救模块。快速搭建简单、高效、双向、共享、可衡量的互联网区域脑卒中急救医疗专业协同体系。实现急救信息精准推送，急救人员根据实际情况与院内医生沟通 ；知情同意视频，医患沟通前移。在日常救治过程中，大大提高了诊疗效率。

　　通过建设有特色的宣武医院急诊绿色通道体系，将绿通患者从药单据，检验科、CT 室、住院处、介入放射科等加入特殊标记，便于快速识别患者信息，检验检查及急诊用药均可在未收费的情况下进行。