IgE和奥马珠单抗是什么?

奥马珠单抗(omalizumab)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的药物，用于治疗中度至重度哮喘和慢性特发性荨麻疹。作为一种IgE拮抗剂，奥马珠单抗是如何发挥作用的呢，下面我们就来了解一下吧~

1、什么是IgE?

免疫球蛋白(Ig)E是人体内含量最少的Ig亚型，但在过敏反应中起关键作用。结构如图：

IgE与FCԐRI结合后，遇到过敏原会发生交联，形成“IgE-FCԐRI-过敏原-IgE-FCԐRI”复合物，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞。被激活的细胞脱颗粒，产生和释放脂质介质和细胞因子，从而介导过敏反应(如下图)。

所以，在过敏原存在的情况下，IgE与FCԐRI的结合是过敏反应发生的始动环节，阻断这一环节发挥作用，对治疗过敏性疾病至关重要。

2、什么是奥马珠单抗，它与IgE有什么关系?

3、奥马珠单抗如何发挥作用?

(1)奥马珠单抗通过互补决定区(CDR)与游离IgE结合，阻断IgE与FcεRI的结合，减少IgE对过敏级联反应的影响

(2)嗜碱性粒细胞被IgE-FcεRI复合物紧密包围，处于高度敏感状态(A), 给予奥马珠单抗治疗后，游离IgE与奥马珠单抗形成复合物，肥大细胞、嗜碱性粒细胞和树突状细胞表面FcεRI因无法结合IgE而逐渐凋亡，细胞脱敏(B)，炎症介质的释放减少

(3)奥马珠单抗可通过与B细胞表面的膜型IgE(mIgE)结合(结合位点不详)，降低该类B细胞数量，减少IgE生成

(4)奥马珠单抗结合IgE后的复合物可捕获过敏原，减少过敏原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合导致的脱颗粒

近年来，奥马珠单抗的临床应用取得了巨大成功，但是不同于美国FDA批准了“哮喘”和“慢性特发性荨麻疹”两项适应症，欧盟以及中国版的说明书均只批准了“哮喘”一项适应症，具体临床应用以当地说明书和医师指导为准。

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